手部微创再造中心疾病

手部微创再造中心疾病

本中心拥有全球顶尖的医疗水平,可通过微创显微镜对直径小于1mm的超微细血管和神经实施接合手术及骨骼、
皮肤、脂肪、肌肉及肌腱等移植手术,目前已有多例成功再造案例。

足趾嫁接手术

若不幸切断的部位损伤严重导致无法再接或是在很久之前就已切断的,此时就需要考虑采用其他治疗方法。手和手指部位由指甲、神经、韧带、血管、皮肤等各种组织构成。 当无法采用微创手术时,医生就会从身体的各部位采集上述所有组织用于手和手指再造手术,但这会导致全身留下疤痕,再造部位的功能和外形都不如人意。

此,许多医生尝试采用微创手术,将解剖学上与手最为相似的足趾移植到手指上。手指再造手术的目的是恢复手指的最基本功能,通过再造术使指甲和指尖更加美观。

手指越靠近末端部位,其术后效果就越好。这是因为其他健康手指的神经和韧带运动对康复有很大的帮助。首先,在手指中相当于大哥的拇指承担着整个手部50%的功能,与其他四指作协调对立运动;第二,利用与手指之间的接触面大,拇指可作握住汽车方向盘和车门扶手的抓握运动。

一般而言,若拇指丧失,则经常采用的方法是分离部分大足趾嫁接到手上,保留大足趾剩余部分,以不影响走路。当其余手指丧失时,则可使用大部分第二脚趾实施嫁接手术,这是因为缺失第二足趾完全不影响走路。另外,若因受伤严重而导致手指全部丧失,则需同时嫁接2个足趾。最佳手术时间为受伤后2-3天内,也可选在6个月以后。

微创接合手术

随着手术显微镜和微创手术技术的发展,常对断指或断掌实施再接手术。微创手术在1980年代后期仅是部分大学附属医院实施的特殊手术,而现在却很普遍。

若被锋利的刀片或切割机切伤,则手术成功率为90%以上。目前,遇到断指被碾碎或拔除的情形,医生们也尝试使用该种方法进行治疗,但术后的功能恢复因受伤部位的受伤程度和受伤原因而存在很大差异。

首先用铁丝或金属板连接切断部位的骨头,然后再将屈伸韧带、血管、神经及皮肤缝合即可。其中最重要的是血管要吻合,以确保断指血液循环流畅。手指血管纤细,直径仅为1mm左右,需要借助手术显微镜实施微创缝合手术。为此,应由具有丰富经验的微创手术专家来主刀。

若是完全切断,则手术时间一般需要3-5小时或7-8小时,是一台高难度手术。由于手术需要将具有感觉功能的神经及手指内的各组织都一一连接好,因此,快速结束手术未必一定是好事。

即使手术失败,也可以使用手指末端部分实施再造手术,术后效果从功能和外形上看都令人满意。当然,术后并不影响足部功能。

手部烧伤

烧伤是指蛋白质因热发生变性和凝固,导致细胞受损甚至是组织坏死。轻微烧伤不存在其他问题,皮肤会自愈。但烧伤较为严重时,就需要实施植皮手术,但烧伤后的皮肤排斥作用会引起皮肤功能出现障碍。

尤其是手部烧伤时,需要查看手指皮肤下的肌腱、神经和关节功能,因此,应由手外科手术专家(手外科各科室医生)代替外科医生负责手部功能和外形烧伤的治疗和护理。

烧伤后皮肤会出现自然排斥作用,即使做了植皮手术,也只能长到正常皮肤的70~80%。当幼儿被烧伤时,应在其生长发育结束前实施2~3次手术。而植皮手术仅限于II度烧伤或III度烧伤,儿童一般是从腹股沟或足底取皮进行植皮手术。

足底皮肤在植皮后颜色与手部相似,易于遮盖疤痕,但取皮时皮肤要薄。而腹股沟可以取到厚大的皮肤,但其缺点是会留下疤痕线,日后皮肤颜色会变深。

腕骨损伤综合症

腕骨损伤综合症是手外科领域中最常见的疾病之一,可通过简单安全的手术方法进行治疗,术后症状迅速好转,患者满意度高。

腕骨损伤综合症是末梢神经压迫综合症中最常见的疾病,即通向拇指、食指、中指和无名指的中枢神经在腕部收到压迫,可引起手和手指麻木、疼痛、感觉能力低下、浮肿、无力。

中枢神经由大脑通向手指。若中枢神经通过的任何部位疲劳使用,就会导致解剖学上的结构组织压迫神经。手腕是我们人体结构中运动范围最为广泛的其中一个部位,而神经最常被压迫的部位就是腕部,其中的腕横韧带是引起神经压迫的主要原因。腕关节部位前侧是腕横韧带,背面是腕骨关节。腕关节中有9个手指运动肌腱(腱)和中枢神经通过。若手指和手腕运动严重疲劳,会导致肌腱膜肿胀,引起腕横韧带压迫中枢神经。

因此,家庭主妇、电脑用户、工人、办公室一族甚至包括学生都会出现手部麻木现象。尤其是孕产妇,上述症状更会加重。腕横韧带下方长瘤压迫神经的情况比较少见,可引起手部麻木。